Gait Disorders
Gangguan gaya berjalan umum terjadi, terdapat pada lebih dari setengah pasien yang tidak terbaring di tempat tidur pada layanan rawat inap neurologi, terdapat pada lebih dari 20% pasien geriatri (meningkat seiring bertambahnya usia) dan sering menjadi alasan untuk konsultasi rawat jalan gangguan gerak. Kiprah dan keseimbangan terhubung, perilaku sensorimotor kompleks yang bersifat otomatis tetapi dipandu oleh fungsi kognitif (eksekutif) dan afektif. Mereka melibatkan beberapa sistem sensorik, motorik dan kognitif yang memungkinkan pergerakan yang mulus, keseimbangan yang berkelanjutan, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan. Kelainan gaya berjalan dan keseimbangan dapat disebabkan oleh gangguan sistem saraf perifer dan pusat, mulai dari kelemahan motorik dan kehilangan sensorik, hingga hilangnya otomatisitas hingga penurunan kognitif. Konsekuensi dari disfungsi kiprah serius: pada beberapa jatuh dengan cedera sekunder, dan lainnya, kiprah lambat dan tidak aman dengan ‘takut jatuh’ dan kebutuhan akan alat bantu, semua pada akhirnya mengakibatkan isolasi sosial dan aktivitas berkurang. Gangguan gaya berjalan memprediksi kualitas hidup yang buruk dan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Dalam menilai risiko jatuh adanya jatuh sebelumnya dalam 6 sampai 12 bulan terakhir adalah prediktor terbaik. Jatuh adalah hasil dari banyak penyebab dan penyebab paling umum untuk masuk rumah sakit terkait cedera.
Beberapa skema klasifikasi telah dirancang untuk gangguan gaya berjalan: mereka dapat diklasifikasikan menurut tingkat kompleksitas sistem saraf – tingkat rendah, menengah, dan tinggi; lokasi lesi anatomi (yaitu serebelar, lobus frontal dll); oleh penyebab (yaitu penyakit vaskular, parkinsonisme degeneratif, ataksia spinocerebellar) dan akhirnya oleh fenomenologi klinisnya (yaitu ataksia, parkinsonisme, diskinesia). Gangguan gaya berjalan juga dapat disubklasifikasikan sebagai kontinyu (muncul setiap kali pasien berjalan) atau episodik, seperti festinasi dan pembekuan.
Sebagian besar gangguan gaya berjalan dapat didiagnosis dan diklasifikasikan setelah memperoleh riwayat yang baik dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis yang terperinci termasuk mengamati gaya berjalan. Bagi banyak orang, diagnosis dapat langsung karena pola pijakan yang spesifik, seperti dasar yang lebar dan panjang langkah yang bervariasi serta kecepatan dalam kiprah ataxic, lambat, langkah kecil menyeret dengan penurunan ayunan lengan pada kiprah parkinsonian dan yang disebabkan oleh spastisitas, kelemahan dan kehilangan sensorik. Namun, pada beberapa penyebabnya tidak jelas dan tampaknya mengambil ciri dari beberapa jenis masalah dan asal anatomi (gangguan gaya berjalan multifaktorial) atau bersifat aneh, dan diagnosisnya tidak jelas. Beberapa dari mereka dengan ciri-ciri aneh mungkin merupakan etiologi fungsional.
Penilaian mendetail dengan alat pemantau gaya jalan rawat jalan, tikar gaya berjalan, atau di laboratorium gaya berjalan yang canggih dibenarkan untuk membuat diagnosis dalam beberapa kasus, sebelum operasi untuk membantu mendokumentasikan atau mengidentifikasi gangguan, untuk mendokumentasikan perubahan halus dari waktu ke waktu dan untuk efek terapeutik, meskipun demikian. lebih banyak digunakan sebagai alat penelitian. Perangkat yang dapat dikenakan semakin diminati untuk menilai masalah gaya berjalan dan jatuh. Penilaian risiko kognitif dan jatuh adalah bagian penting dari evaluasi pasien dengan gangguan gaya berjalan termasuk faktor risiko internal dan eksternal.
Pengobatan gangguan gaya berjalan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Penting untuk meninjau daftar pengobatan pasien untuk memastikan bahwa masalahnya bukan akibat obat, seperti parkinsonisme akibat obat terkait dengan antipsikotik. Perawatan harus mencakup intervensi aktif untuk mengurangi risiko jatuh yang mungkin termasuk medis (untuk spastisitas, distonia, parkinsonisme, atau chorea), intervensi bedah dan terapi fisik yang biasanya diberikan secara bersamaan.