Parkinson Indonesia

Chorea

Chorea adalah gerakan involunter abnormal yang berasal dari kata Yunani “tarian”. Ini ditandai dengan gerakan yang singkat, tiba-tiba, tidak teratur, tidak dapat diprediksi, dan tidak stereotip. Dalam kasus yang lebih ringan, korea mungkin tampak bertujuan. Pasien sering tampak gelisah dan kikuk. Secara keseluruhan, chorea dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh, dan mengganggu bicara, menelan, postur dan gaya berjalan, dan menghilang dalam tidur.

Diagnosis menantang karena korea memiliki fenomenologi yang sama terlepas dari etiologinya. Korea biasanya diklasifikasikan sebagai primer (idiopatik, herediter) atau sekunder (didapat). Gangguan koreiform herediter cenderung berkembang secara diam-diam dan umumnya simetris, sedangkan korea didapat lebih cenderung akut atau subakut dan dapat asimetris atau unilateral. Ada berbagai penyebab yang tampaknya tidak berhubungan, mulai dari kehamilan (chorea gravidarum) hingga bentuk yang diturunkan seperti penyakit Huntington dan korea herediter jinak, infeksi/kekebalan terkait seperti korea Sydenham dan lupus eritematosus sistemik, lesi vaskular fokal di ganglia basal, obat-obatan seperti levodopa, neuroleptik dan kontrasepsi oral, atau berbagai gangguan metabolisme dan endokrinologis seperti hipertiroidisme, hipo/hiperparatiroidisme dan hipo/hiperglikemia. Patofisiologinya melibatkan disregulasi fungsional dari sirkuit motorik ganglia basalis, di mana output talamus-kortikal akhir meningkat, menghasilkan peningkatan gerakan dan korea. Gangguan sirkuit ganglia basal mungkin karena kerusakan struktural, degenerasi neuron selektif, blokade reseptor neurotransmiter, gangguan metabolisme, atau kondisi autoimun.

Pengobatan korea memerlukan penanganan akar etiologinya. Sayangnya, tidak ada agen yang terbukti memperlambat atau menghentikan perkembangan korea herediter, kecuali terapi pengurang tembaga pada penyakit Wilson. Perawatan gejala yang paling umum dari chorea termasuk penggunaan agen penghambat reseptor dopamin dan depleter dopamin seperti tetrabenazine, valbenazine, dan deutetrabenazine. Sindrom korea autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) dan sindrom antibodi antifosfolipid mungkin juga responsif terhadap pengobatan dengan glukokortikoid, pertukaran plasma, atau imunoglobulin intravena (IVIG).