Movement Disorder
Movement Disorder merupakan istilah dari suatu kondisi penyakit kelainan gangguan gerak. Ada banyak sekali jenis-jenis penyakit yang tergolong kedalam Movement disorder diantaranya sebagai berikut :
Jenis - Jenis Kelainan Gangguan Gerak (Movement Disorder)
Dystonia adalah gangguan gerakan yang ditandai dengan kontraksi otot yang berkelanjutan atau intermiten yang menyebabkan gerakan, postur, atau keduanya yang tidak normal, sering berulang. Gerakan distonik biasanya berpola, memutar, dan mungkin gemetar. Dystonia sering dimulai atau diperburuk oleh tindakan yang tidak disadari yang terkait dengan aktivasi otot yang berlebihan.
Chorea adalah gerakan involunter abnormal yang berasal dari kata Yunani “tarian”. Ini ditandai dengan gerakan yang singkat, tiba-tiba, tidak teratur, tidak dapat diprediksi, dan tidak stereotip. Dalam kasus yang lebih ringan, korea mungkin tampak bertujuan. Pasien sering tampak gelisah dan kikuk. Secara keseluruhan, chorea dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh, dan mengganggu bicara, menelan, postur dan gaya berjalan, dan menghilang dalam tidur.
Penyakit Huntington adalah gangguan neurodegeneratif autosomal dominan (oleh karena itu, setiap anak dari orang tua yang terkena memiliki peluang 50% untuk mengembangkan penyakit). Hal ini disebabkan oleh ekspansi berulang trinukleotida sitosin-adenin-guanin (CAG) pada gen huntingtin (HTT) pada kromosom 4p. Kebanyakan orang mengembangkan penyakit Huntington antara 30-54 tahun tetapi dapat bermanifestasi sedini 4 tahun dan hingga 80 tahun. Prevalensi HD di seluruh dunia adalah sekitar 2,7 per 100.000.
Ataksia, yang didefinisikan sebagai inkoordinasi gerakan otot sukarela, adalah tanda neurologis, bukan penyakit. Ataksia dapat menjadi keluhan utama atau bagian dari gejala yang muncul, dan biasanya disebabkan oleh disfungsi serebelum, gangguan input aferen vestibular atau proprioseptif ke serebelum. Pasien dengan ataksia biasanya datang dengan koordinasi yang buruk, gaya berjalan yang tidak stabil dengan kecenderungan tersandung, kesulitan dengan tugas motorik halus, gangguan menelan, dan kelainan pada gerakan mata. Ahli saraf harus terbiasa dengan istilah khusus untuk ataksia dan menggunakannya dengan tepat saat berkomunikasi dengan rekan kerja. Istilah klinis berikut sering digunakan dalam menggambarkan ataksia, termasuk ataksia sensorik, ataksia ekstremitas, gait ataksia, titubasi, disdiadokokinesia, tremor intensi, dismetria, scanning speech, square-wave jerks/ocular flutter/opsoclonus dan nystagmus. Penting untuk memahami nomenklatur karena terkadang menyiratkan gangguan ataksia tertentu.
Tremor adalah gerakan yang tidak disengaja, berirama, berosilasi dari bagian tubuh. Tremor dihasilkan dari kontraksi otot agonis dan antagonis yang didorong oleh pola sinyal yang berasal dari osilator di sistem saraf pusat. Tremor istirahat terjadi pada bagian tubuh yang tidak diaktifkan dan didukung sepenuhnya melawan gravitasi. Tremor aksi mengacu pada tremor yang terjadi dengan kontraksi otot sukarela dan dibagi menjadi tremor postural, tremor isometrik, dan tremor kinetik. Yang terakhir ini dibagi lagi menjadi kinetik sederhana, tremor niat, dan tremor khusus tugas, seperti tremor menulis.
Tremor esensial (ET) adalah sindrom tremor yang paling umum terlihat pada orang dewasa. Tremor esensial adalah sindrom tremor terisolasi dari tremor aksi ekstremitas atas bilateral dengan durasi setidaknya 3 tahun, seperti yang baru-baru ini didefinisikan oleh Gugus Tugas MDS untuk Tremor. Tremor di lokasi lain (misalnya, kepala, suara, atau tungkai bawah) mungkin (atau mungkin tidak) ada. Tetapi tidak ada tanda-tanda neurologis lainnya, seperti distonia, ataksia, atau parkinsonisme. Untuk lebih memperjelas dan menggambarkan ET dari tremor lain, kriteria eksklusi juga dirumuskan: Dengan demikian, tremor fokal terisolasi (suara, kepala), tremor ortostatik dengan frekuensi >12 Hz, tremor spesifik tugas dan posisi dan onset mendadak dan step- kemerosotan bijaksana tidak termasuk dalam kategori ET.
Mioklonus ditandai dengan sentakan otot atau sekelompok otot yang tiba-tiba, singkat, dan tidak disengaja. Ini bisa berupa sentakan positif yang disebabkan oleh kontraksi otot, atau sentakan negatif yang disebabkan oleh gangguan aktivitas otot. Klasifikasi mioklonus dapat dibuat secara anatomis, klinis atau etiologis; namun, asal anatomis sentakan paling sering digunakan dalam praktik klinis. Dengan bantuan pemeriksaan elektrofisiologi menggunakan elektromiografi yang dikombinasikan dengan elektro-ensefalografi, sentakan dapat dibagi lagi menjadi kortikal – yang paling umum – subkortikal (atau non-kortikal) termasuk batang otak, tulang belakang, dan mioklonus perifer. Presentasi klinis mioklonus adalah nilai tambah dalam diferensiasi subtipe ini. Mioklonus kortikal hadir terutama di tungkai distal dan wajah sensitif terhadap stimulus, berlawanan dengan mioklonus subkortikal yang sebagian besar menunjukkan sentakan proksimal dan aksial.
Tics adalah gerakan atau suara singkat yang menyerupai tindakan sukarela, tetapi muncul tiba-tiba, tanpa keteraturan, sering kali berlebihan dalam intensitas dan berulang-ulang serta tidak sesuai dengan konteks sosial. Tics juga tidak memiliki fleksibilitas perilaku, yang merupakan penanda karakteristik untuk tindakan sukarela dan mendefinisikan perilaku manusia yang diarahkan pada tujuan yang normal. Baik tics motorik dan vokal (atau phonic) bisa sangat bervariasi di dalam dan di antara individu dan memang setiap gerakan atau suara yang mungkin bisa menjadi tic. Oleh karena itu, di antara spektrum gangguan gerakan hiperkinetik, tics memiliki variabilitas fenomenologis terluas.
Restless Legs Syndrome (RLS) adalah gangguan gerakan neurologis yang ditandai dengan dorongan yang kuat untuk menggerakkan kaki yang biasanya disertai dengan sensasi yang tidak nyaman dan tidak menyenangkan.
Gejala mulai atau memburuk selama periode istirahat atau tidak aktif, sebagian atau seluruhnya berkurang dengan gerakan, dan lebih buruk di malam hari atau di malam hari. Meskipun merupakan gangguan umum, RLS umumnya kurang terdiagnosis. Prevalensi RLS pada populasi umum adalah 5% -10%, menjadikannya gangguan gerakan yang paling umum.
Gangguan gaya berjalan sering terjadi, terdapat pada lebih dari setengah pasien yang tidak terikat tempat tidur pada layanan rawat inap neurologi, terdapat pada lebih dari 20% pasien geriatri (meningkat seiring bertambahnya usia) dan sering menjadi alasan untuk konsultasi rawat jalan gangguan gerak. Gaya berjalan dan keseimbangan saling terkait, perilaku sensorimotor kompleks yang bersifat otomatis tetapi dipandu oleh fungsi kognitif (eksekutif) dan afektif. Mereka melibatkan beberapa sistem sensorik, motorik dan kognitif yang memungkinkan pergerakan yang mulus, keseimbangan yang berkelanjutan, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan. Kelainan gaya berjalan dan keseimbangan dapat disebabkan oleh gangguan sistem saraf perifer dan pusat, mulai dari kelemahan motorik dan kehilangan sensorik, hingga hilangnya otomatisitas hingga penurunan kognitif. Konsekuensi dari disfungsi gaya berjalan sangat serius: pada beberapa jatuh dengan cedera sekunder, dan lainnya, gaya berjalan lambat dan tidak aman dengan ‘takut jatuh’ dan kebutuhan akan alat bantu, semua pada akhirnya mengakibatkan isolasi sosial dan aktivitas berkurang. Gangguan gaya berjalan memprediksi kualitas hidup yang buruk dan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Dalam menilai risiko jatuh, adanya jatuh sebelumnya dalam 6 sampai 12 bulan terakhir adalah prediktor terbaik. Jatuh adalah hasil dari banyak penyebab dan penyebab paling umum untuk cedera terkait rawat inap.
Spastisitas adalah fitur dari berbagai kondisi neurologis karena hilangnya penghambatan neuron motorik. Secara klinis muncul dengan kombinasi variabel kelumpuhan, peningkatan aktivitas refleks tendon (hiperrefleksia dengan refleks cepat dan tanda Babinski positif) dan hipertonia (berlawanan dengan kekakuan yang dilihat sebagai ciri khas parkinsonisme). Klonus (paling sering ada di pergelangan kaki) mungkin ada dan muncul sebagai kontraksi dan relaksasi otot yang tidak disengaja, berirama.
Stiff Person Syndrome (SPS) adalah gangguan gerakan autoimun langka yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan secara klinis ditandai dengan kekakuan otot, kejang dan peningkatan respons kaget (respons defensif tidak sadar) terhadap rangsangan yang tidak terduga.
SPS termasuk dalam kelompok Stiff person syndrome spectrum disorders (SPSD) yang memiliki ciri klinis dan spektrum antibodi yang sama terhadap protein neuron, yang berpartisipasi dalam penghambatan normal hipereksitabilitas sentral yang menjelaskan karakteristik klinisnya. Mekanisme patofisiologi yang tepat masih belum diketahui.