Jenis - Jenis dari Parkinson
Penyakit Parkinson merupakan suatu kumpulan dari gejala gangguan pergerakan seperti gerakan lambat, kekakuan, tremor, dan gangguan keseimbangan. Setiap kondisi dengan munculnya gejala tersebut dapat dikatakan sebagai bagian dari penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson diklasifikasikan menjadi 2 kelompok besar, yaitu : Primer dan Sekunder.
Parkinson Primer
Parkinson primer terdiri dari penyakit Parkinson (PD) Murni dan Parkinson atipikal.
Penyakit Parkinson murni adalah penyebab utama parkinsonisme yang paling umum. Ini dapat dibagi lagi menjadi PD sporadis (paling umum) dan familial (turun-temurun).
Gangguan parkinsonian atipikal juga bisa sporadis atau familial.
- Kasus sporadis termasuk kelumpuhan supranuklear progresif (PSP), atrofi sistem ganda (MSA), degenerasi kortikobasal (CBD), dan demensia dengan Lewy body (DLB), serta penyebab lain yang lebih jarang.
- Gangguan familial (heredodegenerative) yang mungkin muncul dengan parkinsonisme atipikal termasuk penyakit Huntington, ataksia spinocerebellar, distonia-parkinsonisme terkait-X (penyakit Lubag) dan gangguan akumulasi besi otak neuronal.
Parkinson Sekunder
Ada banyak penyebab dari parkinsonisme sekunder
Parkinsonisme yang diinduksi obat bisa sulit dibedakan dari Parkinson, meskipun tremor dan ketidakstabilan postural mungkin tidak terlalu parah. Biasanya efek samping obat yang mempengaruhi kadar dopamin di otak, seperti antipsikotik, beberapa penghambat saluran kalsium dan stimulan seperti amfetamin dan kokain. Jika orang yang terkena berhenti minum obat, gejala biasanya hilang dari waktu ke waktu, tetapi bisa memakan waktu hingga 18 bulan.
Parkinsonisme vaskular biasanya disebabkan oleh pembekuan di otak dari beberapa stroke kecil. Orang dengan parkinsonisme vaskular cenderung memiliki lebih banyak masalah dengan gaya berjalan daripada tremor dan memiliki lebih banyak masalah di tubuh bagian bawah. Gangguan ini berkembang sangat lambat dibandingkan dengan jenis parkinsonisme lainnya. Orang-orang mungkin melaporkan timbulnya gejala atau gejala yang tiba-tiba yang menjadi lebih buruk kemudian stabil untuk sementara waktu. Gejala parkinsonisme vaskular mungkin atau mungkin tidak menanggapi levodopa.
- Penyakit metabolik, seperti penyakit Wilson
- Penyakit endokrin, seperti hipotiroidisme
- Logam berat, seperti mangan
- Penyakit menular, seperti penyakit Whipple
- Hidrosefalus tekanan normal
- Racun, seperti MPTP
- Trauma kepala berulang
Parkinsonisme juga dapat dikategorikan berdasarkan protein abnormal yang menumpuk di otak, seperti alpha synuclein.
Parkinson Atypical
Ada banyak penyebab dari parkinsonisme sekunder
DLB adalah yang kedua setelah Alzheimer sebagai penyebab paling umum dari demensia pada orang tua. Ini menyebabkan kemunduran intelektual dan fungsional yang progresif. Selain tanda dan gejala penyakit Parkinson, penderita DLB cenderung sering mengalami perubahan kemampuan berpikir, tingkat perhatian atau kewaspadaan, dan halusinasi visual. Mereka biasanya tidak mengalami tremor atau hanya mengalami sedikit tremor. Gejala parkinson mungkin atau mungkin tidak menanggapi levodopa.
PSP sedikit lebih umum daripada amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga disebut penyakit Lou Gehrig. Gejala biasanya dimulai pada awal 60-an. Gejala awal yang umum termasuk kehilangan keseimbangan saat berjalan yang menyebabkan jatuh yang tidak dapat dijelaskan, pelupa dan perubahan kepribadian.
Masalah penglihatan yang terkait dengan PSP umumnya terjadi tiga sampai lima tahun setelah masalah berjalan dan melibatkan ketidakmampuan untuk mengarahkan mata dengan benar karena kelemahan atau kelumpuhan otot-otot yang menggerakkan bola mata. Orang dengan PSP mungkin memiliki beberapa respons terhadap pengobatan dopaminergik tetapi mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi daripada orang dengan penyakit Parkinson.
MSA (juga disebut sebagai sindrom Shy-Drager) adalah istilah untuk sekelompok gangguan di mana satu atau lebih sistem dalam tubuh berhenti bekerja. Pada MSA, sistem saraf otonom sering sangat terpengaruh pada awal perjalanan penyakit.
Gejala termasuk masalah kandung kemih yang mengakibatkan urgensi urin, keraguan atau inkontinensia dan hipotensi ortostatik (nOH). Dalam nOH tekanan darah turun sangat rendah ketika berdiri sehingga pingsan atau hampir pingsan dapat terjadi. Saat berbaring, tekanan darah bisa sangat tinggi (disebut hipertensi terlentang). Untuk pria, tanda paling awal mungkin adalah hilangnya fungsi ereksi. Gejala lain yang mungkin berkembang termasuk gangguan bicara, kesulitan bernapas dan menelan, dan ketidakmampuan untuk berkeringat.
Seperti kondisi parkinsonisme lainnya, gejala MSA merespon sangat sedikit, atau tidak sama sekali terhadap obat Parkinson.
CBS adalah parkinsonisme atipikal yang paling tidak umum. Biasanya berkembang setelah usia 60 tahun. Gejalanya meliputi hilangnya fungsi pada satu sisi tubuh, gerakan anggota badan yang tidak disengaja dan tersentak-sentak, dan masalah bicara. Mungkin menjadi sulit atau tidak mungkin untuk menggunakan anggota tubuh yang terkena meskipun tidak ada kelemahan atau kehilangan sensorik. Orang dengan CBD mungkin merasa seolah-olah anggota tubuh mereka tidak berada di bawah kendali sukarelanya. Tidak ada pengobatan khusus untuk CBD. Perawatan difokuskan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup.